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淮北市人民医院成功完成一例髂股动脉复杂病变闭塞再通术

发布日期:2022-06-20 08:13:07 浏览次数(258)


患者赵某,59岁,半年前在无明显诱因下出现右下肢疼痛,伴有皮温下降,一直未予特殊治疗。随着病程进展,患者症状逐渐加重,伴右足趾溃烂,长期不愈,在外院仅以创面换药对症处理,后行双下肢动脉CTA检查提示为双下肢动脉硬化闭塞,遂来我院血管外科就诊。

入院完善相关检查,发现患者髂动脉局部狭窄接近闭塞,诊断为右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽,情况十分严重,若不及时治疗,患者将面临截肢风险。患者有高血压、脑梗死等病史,这无疑又给手术增加了难度。治疗组详细讨论手术方案,认真思考如何实现血管再通。经过讨论,决定为患者实施微创介入手术,使用逆穿会师技术将导丝穿入淤堵血管,植入支架,打通闭塞。术后患者下肢血供明显改善,疼痛症状消失。


什么是下肢动脉硬化闭塞症?

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。


临床表现有哪些?

早期可无明显症状,或仅有轻微不适,如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状,这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后,出现患肢疲劳、酸痛,被迫休息一段时间;休息后症状可完全缓解,再次行走后症状复现,每次行走的距离、休息的时间一般较为固定;另外,酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展,则出现静息痛,即在患者休息时就存在肢端疼痛,平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽,多由轻微的肢端损伤诱发。

治疗方法

除一般治疗外,还可手术治疗,目的是重建动脉血流通道,改善肢体血供。手术指征包括:重度间歇性跛行,静息痛,溃疡或坏疽。手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。

经皮腔内血管成形术/支架植入术 为微创治疗方法,手术风险低,恢复快。该方法经动脉穿刺,输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位,扩张、重建动脉管腔,结合血管腔内支架的使用,可获得较好的临床效果。以往该技术仅应用于短段病变,随着技术的进步,目前对于长段闭塞性病变也可成功开通。目前是首选的一线治疗。

如何预防

该病的预防主要在于严格控制动脉粥样的硬化的危险因素,如严格监测、控制血压、血糖、血脂,严格戒烟,可延缓动脉粥样硬化的进程,降低下肢动脉硬化性闭塞症的发生率,并预防心脑血管不良事件的发生。

1.对存在上述一个或数个危险因素的患者应加强监测,及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。

2.对于已发生下肢动脉硬化性闭塞症的患者,应早期加强锻炼、严格用药,并加强足部护理,避免皮肤破损及外伤等,以防病情加重。

3.对于已行手术或治疗的患者,上述预防措施仍需坚持应用,以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。




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